前列腺增生的病理改变

　　前列腺增生常见的临床病理改变包括：

　　中叶型： 前列腺中叶增大，突出到膀胱颈部后面的膀胱内，向前挤压尿道，使其弯曲延长，这很容易导致排尿障碍。并且在肥大的腺体后的上膀胱中，形成了前列腺的追溯控制，并且在早期可以出现大量的残余尿液。

　　侧叶和中叶型： 以上两种情况，排尿症状发生较早，影响较重，常难以放置导管。

　　侧叶的中部和前叶类型： 例如3型，由于前列腺前叶的身体肥大，增大的腺体组织整合成一个完整的环； 包括两个叶子，中间的叶子和前面的叶子，然而，由于小的前叶本身，增大的腺体组织也非常有限。大部分肿块仍然来自侧叶和中叶。

　　两侧叶型： 两侧叶腺肥大突起，向核心挤压尿道，如两侧叶肥大对称，尿道弯曲不明显，排尿障碍主要是由于两侧挤压的结果。

　　下颈叶型： 尿道腺增大，常表现为小结节，散布于膀胱颈，可单独存在，也可与上述类型联合存在。

　　腺体肥大结节的组织学检查显示腺体、纤维组织和肌肉组织增生，肥大结节的程度很小。腺体增生往往是主要成分，腺体增大，腺体上皮增生呈乳头状突出进入包膜，但腺体间间质组织仅增加一点。另一种情况是肿大的腺体结节主要是纤维肌肉组织增生，通常小而硬。从其所含的各种组织数量可分为纤维性瘤型、平滑肌瘤型、间质型等。

　　在梗阻的初始阶段，膀胱逼尿肌产生代偿性增生和肥大，这加强了膀胱收缩力以克服排尿阻力。然而，这种补偿能力有一定程度。如果长时间不能缓解梗阻，很终会导致膀胱逼尿肌代偿性衰竭、膀胱肿大、骨小梁形成肌束突起、在小梁之间形成凹陷的腔室，甚至形成憩室。这种变化影响导管进入膀胱，破坏瓣膜功能，导致膀胱和输尿管回流，使输尿管扩张肾盂，扩大积液，直接影响肾功能，导致氮质血症。此外，由于长期排尿障碍，膀胱内常出现大量残余尿液，甚至并发结石和尿路感染。由于长期排尿困难，全身容易并发疝气、痔疮和肺气肿。

　　前列腺肥大它是一种疾病，主要是腺体增大，引起膀胱颈梗阻和排尿困难。如果排尿困难不能长时间清除，会影响肾功能并导致不好后果。前列腺肥大引起梗阻的机制是肿大的腺体挤压膀胱颈内的尿道，并可弯曲延长，形成梗阻或活瓣，使其无法排尿。因此，腺体肥大的程度与梗阻的严重程度不成比例。较大的外叶增生不会引起明显的梗阻症状； 而较小的中叶肥大可能会引起严重的排尿障碍。

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